Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose : module 4 : traitement : traitement de la tuberculose pharmacorésistante

Ce manuel opérationnel complète les lignes directrices consolidées de l’OMS sur la tuberculose en fournissant des orientations pratiques pour le traitement et la prise en charge programmatique de la tuberculose pharmacorésistante (TB-DR), y compris la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MR/RR) et la tuberculose sensible à la rifampicine mais résistante à l’isoniazide (Hr-TB). S’appuyant sur les recommandations de l’OMS et sur l’expérience acquise dans leur mise en œuvre, la publication traite des principales considérations cliniques et opérationnelles liées au diagnostic, aux tests de sensibilité aux médicaments, à la conception des schémas thérapeutiques, au suivi du traitement, à la pharmacovigilance et au soutien aux patients.

Le manuel décrit les schémas thérapeutiques oraux courts et longs recommandés pour la TB-MR/RR, notamment les schémas contenant de la bédaquiline et le schéma associant bédaquiline, prétomanide et linézolide (BPaL) pour certains patients présentant une résistance supplémentaire aux fluoroquinolones. Il fournit également des orientations concernant les critères d’éligibilité, le choix des médicaments, la durée du traitement, la prise en charge des effets indésirables et les approches adaptées à des populations spécifiques telles que les enfants, les femmes enceintes et les personnes vivant avec le VIH. En outre, le document souligne l’importance du suivi actif de l’innocuité des médicaments antituberculeux, du soutien à l’observance thérapeutique et de la mise en œuvre programmatique au sein des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose afin d’améliorer les résultats thérapeutiques et de renforcer la prise en charge de la TB-DR.