Genitourinary tuberculosis

Zachoval R. Urogenitln tuberkulza. Urogenitln tuberkulza (TB) je definovna jako infekn zntliv onemocnn urogenitlnho systmu (ledvin, moovch cest nebo muskch i enskch pohlavnch orgn), izolovanho nebo kombinovanho, zpsobenho Mycobacteriem tuberculosis nebo Mycobacteriem bovis. V souasn dob je urogenitln TB druhou nejastj formou TB v zemch se zvanou epidemiologickou situac a tet nejastj formou TB v zemch s mn zvanou epidemiologickou situac. Urogenitln TB zahrnuje adu rznch forem se svmi vlastnmi specifickmi klinickmi rysy a kad tato forma vyaduje specifick terapeutick reim. Proto je zcela zsadn provst sprvnou klinickou klasifikaci onemocnn. Formy urogenitln TB se klasifikuj podle postienho orgnu a TB ledvin a moovho mche se dl do ty stadi podle rozsahu postien orgnu. BCG indukovan urogenitln TB je povaovna za speciln formu TB moovho mche. Symptomatologie urogenitln TB je nespecifick. Pi podezen na urogenitln TB by mlo bt provedeno fyzikln vyeten, laboratorn vyeten, vyeten moi standardnmi i modernmi metodami, kon test, zobrazovac vyeten a eventuln i endoskopick nebo histologick vyeten. V ad ppad nen diagnza urogenitln TB stanovena pmm prkazem Mycobacteria tuberculosis v moi, ale sestavenm mozaiky nlez vech vyeten v multidisciplinrnm tmu. Zkladem sprvn proveden terapie je naprost kontinuita lby, dobr compliance lby ze strany pacienta a dodrovn nvaznosti jednotlivch cykl lby. Pacient s urogenitln TB by ml absolvovat lbu pomoc tykombinace antituberkulotik v inician fzi lby s dalm pokraovnm podle typu a stupn postien urogenitlnch orgn v minimlnm celkovm rozsahu esti msc. BCG indukovan TB moovho mche by mla bt lena po konzultaci v multidisciplinrnm tmu 2-3 antituberkulotiky denn po dobu 2-4 msc, pokud je zachovan pimen kapacita moovho mche. Pokud dojde ke vzniku moovho mche s minimln kapacitou, je nutn provst cystektomii, ale souasn je nutn podvat i antituberkulotickou terapii. Chirurgick lba urogenitln TB je indikovna u pokroilch stadi a v ppad vskytu komplikac. Pacienti po prodlan urogenitln TB by mli bt dle sledovn, v zvislosti na form a stupni postien je doporuovno sledovn po esti mscch po dobu 1-3 let.