Estimating the burden of Mycobacterium tuberculosis infection and the impact of population-wide screening for tuberculosis

Se estima que una cuarta parte de la población mundial ha sido infectada por Mycobacterium tuberculosis (Mtb), agente causante de la tuberculosis (TB). A pesar de los esfuerzos actuales, la reducción de la TB avanza lentamente. Esta tesis busca generar estimaciones precisas de la carga de infección viable por Mtb y evaluar el impacto de intervenciones de tamizaje poblacional. Primero, analicé cómo la reversión de las pruebas de inmunorreactividad afecta la estimación del riesgo anual de infección (ARI), métrica clave de transmisión. Al incluir la reversión, el ARI verdadero resultó ser entre 2 y 5 veces mayor de lo previamente estimado. Segundo, mejoré las estimaciones de infección mediante un modelo matemático que incorpora IRA ajustado, mezcla por edad y autoeliminación. Se estimó que el 2% de la población (156 millones) está recientemente infectada y en alto riesgo de progresión. Tercero, evalué el tamizaje masivo con radiografía de tórax (RxT), encontrando que reduce la prevalencia pero con altos costos por sobretratamiento. Un enfoque combinado de RxT con confirmación bacteriológica fue costoefectivo y terminó siendo costo-ahorrador tras la intervención. Estos hallazgos identifican la población candidata a tratamiento preventivo y proponen estrategias eficientes para reducir la TB en países de alta carga